Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo y afectación intersticial

Caso Clinico
•Mujer de 35 años. Derivada por reumatología.
•Presenta desde hace tres años fenómeno de Raynaud trifásico, artralgias de manos y caída de cabello.

Desde el punto de vista respiratorio se encuentra asintomática.
•Examen físico no relevante

Laboratorio:
•Hto 39 %, GB 6000, VSG 36 mm, FR (+), Rose Ragan (-), FAN (+) 1/1280 moteado, Anti U1RNP (+)
•Capilaroscopía: megacapilares

•
Rx de tórax
•No anormalidades
•(imagen no disponible)

Ecocardiograma Doppler:
•PSAP: 25 mmHg




TAC 04/06/05
Se observan áreas de vidrio esmerilado en bibasales y en el manto con sectores de
engrosamiento del intersticio septal













































































































TAC 02/07/2005 (Decubito prono)
Confirma la presencia de infiltrados intersticiales y vidrio esmerilado. descarta componente hidrostático.



















































































TAC 02/09/2005 (Ambos decúbitos)
El engrosamiento intersticial y las áreas de vidrio esmerilado persisten
¿una leve disminución del compromiso?















































































































































































La paciente permanece asintomática desde la primera consulta.

Preguntas al Ateneo: L

•¿Control expectante?
•¿Biopsia de pulmón toracoscópica + inmunosupresión (CTC+ Azatioprina o ciclofosfamida)?
•¿Inmunosupresión sin biopsia?

Caso clínico discutido el día 15/09
Presentes: Dres Aruj, Castello, Garzón, Guzmán (Neumonología) Dra Sabelli (REumatología)
Se concluye que la paciente presenta mínima afectación intersticial, por lo cual se sugiere controle periódicos con Rx de tórax o tomografía, EFR y test de caminata. Se sugiere medición de poresiones bucales para descartar debilidad muscular.